猪肾移植人体成功医学获得重大突破 尿毒症肾衰竭等病人获得希望

肾来自一头经过基因编辑的猪

据路透社19日报道，纽约大学兰贡医疗中心（NYU Langone Health）上月实施了手术。患者已经脑死亡，出现肾功能不全迹象。征得患者家属同意后，医生把一个猪肾连接到患者的一对大血管上，猪肾留在患者体外，用于观察手术效果。

主刀医生罗伯特·蒙哥马利（Robert Montgomery）说，由于移植猪肾经过基因改造，手术没有立即引起排异反应。与患者血管相连后，猪肾正常发挥过滤废物、产生尿液的作用，排尿水平与移植人类肾脏相当。患者手术前肌酐水平异常，在移植后恢复正常。肌酐水平是衡量肾功能是否健全的指标之一。

他说，猪细胞中一种名为alpha-gal的糖分子会引起人体排异反应，而这次手术的“肾源”是一头经基因改造、去除这种糖分子的猪，因此患者没有出现排异反应。

移植手术后3天，患者生命支持设备按预定日期去除。

美联社援引蒙哥马利的话报道，患者生前希望捐献器官，但出于某些原因无法实现，其家人因此同意让她接受猪肾移植，以这种方式让她为医学研究做出贡献。

路透社20日报道称，接受这台手术的患者为脑死亡病人，在其身体出现肾衰竭迹象后，家属才同意参与这项猪肾移植试验。医生没有直接将猪的肾脏放入患者体内，而是将其连接到患者的大腿血管上，这样可以方便研究人员观察患者的情况。手术完成后，移植的肾脏立即开始正常工作，随后3天里均未发生排异现象，病人体内的一些指标也降至正常水平。

报道称，这颗肾脏来自一头实施过基因改造的猪，其组织器官内不再含有已知会立即引发排异现象的物质。此前科学家曾尝试将未经基因改造的猪肾直接植入灵长类动物体内，当场就出现严重排异反应。

纽约大学的这台手术为解决移植器官短缺问题带来曙光，今后一两年内可能会对晚期肾衰竭病人展开猪肾移植实验。此外，一些研究人员也在考虑基因工程猪是否可以成为其他器官移植的来源，比如心脏瓣膜和皮肤移植。

蒙哥马利说，目前的试验只涉及单个肾脏移植，且肾脏仅在体外保留了三天，因此未来的任何试验都有可能发现需要克服的新障碍。

有望开展人体试验

蒙哥马利医生表示，这次手术及先前研究让肾衰竭晚期患者有望实验性接受猪肾移植，最早在一两年内实现。这可能成为重症患者急缺肾源的短期解决方案，甚至可能成为长期方案。

路透社援引美国非营利机构器官共享联合网络组织数据报道，美国现有近10.7万人等待器官移植，其中9万多人等待肾源，平均3到5年才能等到肾源。

蒙哥马利医生3年前接受了心脏移植。他说：“我曾经是那些人中的一员，他们躺在重症监护室里等待捐献的器官，不知道能否及时得到。”

把动物器官移植给人类的研究已经开展相当长时间。据美联社报道，20世纪80年代，美国曾有一名病危婴儿接受狒狒心脏移植手术，在手术后21天去世。

据第一财经，中国研究人员也正在探索动物器官移植的可能性。上海市器官移植重点实验室主任、上海医学会器官移植分会主任委员朱同玉表示：“在最新的试验中，在动物器官移植到人体后，成功克服了从动物到人体的器官异种移植必然会发生的超急性（48小时内）排异反应，这就意味着至少可以作为短期过渡来使用，下一步就是要研究加速性排异反应（48小时-5天），急性排异反应（一周以上）和慢性排异反应的影响。”

朱同玉认为，对脑死亡患者去做这样的器官移植试验在伦理方面的争议较小，但是未来是否能够将试验扩大到正常患者群体，仍然需要获得更多关于试验的科学数据。